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难经原文和译文讲解(难经八十一难理解解析)

《难经》 春秋战国·秦越人 第一难 十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生…

《难经》 春秋战国·秦越人

中医经典——《难经》

第一难 十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者, 脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸, 人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周於身漏水下百刻, 荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会於手太阴寸口者, 五藏六府之所终始,故法取於寸口也。

第二难 脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴之所治也, 从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸,故阴得尺内一寸, 阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。

第三难脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者, 阳之动也,脉当见九分而浮,过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢, 为外关内格,此阴乘之脉也。关以後者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者, 法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也, 故曰覆溢。是其真藏之脉,人不病而死也。

第四难 脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也, 其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然: 浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也; 按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。脉有一阴一阳, 一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴,如此之言, 寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮,沉,长,短,滑,涩也。 浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者, 谓脉来沉而滑也,一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也,一阴三阳者,谓脉来浮滑而长, 时一沉也;所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也,一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也, 一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。

第五难脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重, 与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重, 与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。

第六难脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。 沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚,是阴阳虚实之意也。

第七难 经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,浮大而短。太阳之至,洪大而长。 太阴之至,紧大而长。少阴之至,紧细而微。厥阴之至,沉短而敦。此六者, 是平脉邪?将病脉耶?然:皆王脉也。其气以何月,各王几日?然:冬至之後, 得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王, 复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。 此三阳三阴之王时日大要也。

第八难寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系於生气之原,所谓生气之原者, 谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门, 三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣,寸口脉平而死者, 生气独绝於内也。

第九难 何以别知藏府之病耶?然:数者,府也;迟者,藏也。数则为热,迟则为寒。 诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

第十难一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也; 心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者, 小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也; 心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪干心也; 心脉微沉者,膀胱邪干小肠也;五藏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

中医经典——《难经》

第十一难 经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出, 今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。

第十二难经言五藏脉已绝於内,用 者反实其外,五藏脉已绝於外,用 者反实其内, 内外之绝,何以别之?然:五藏脉已绝於内者,肾肝气已绝於内也,而医反补其心肺; 五藏脉已绝於外者,其心肺脉已绝於外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳, 是谓实实虚虚,损不足益有馀。如此死者,医杀之耳。

第十三难经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死,得相生之脉者,病即自已, 色之与脉当叁相应,为之奈何?然:五藏有五色,皆见於面,亦当与寸口尺内相应, 假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白, 其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当叁相应也。脉数, 尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩; 脉滑,尺之皮肤亦滑。五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也。 假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜,浮大而散,若小而滑为相生也。 经言知一为下工,知二为中工,知三为上工;上工者十全九,中工者十全七, 下工者十全六,此之谓也。

第十四难脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精, 五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精, 三呼一至曰死,四乎一至命绝此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。 损脉之为病奈何?然:一损损於皮毛皮聚而毛落;二损损於血脉,血脉虚少, 不能荣於五藏六府;三损损於肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损於筋, 筋缓不能自收持;五损损於骨,骨痿不能起於床。反此者,至於收病也。从上下者, 骨痿不能起於床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然: 损其肺者益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者, 缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也。脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至, 一吸三至;有一呼四至;一吸四至,有一呼五至,一吸五至;有一呼六至;一吸六至, 有一呼一至,一吸一至;有再 呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此, 何以别知其病也?然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平;一呼三至, 一吸三至,为适得病,前大後小,即头痛目眩,前小後大,即胸满短气;一呼四至, 一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛。滑者伤热,涩者中雾露; 一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困 可治, 其有大小者为难治;一呼六至,一吸六至,为死脉也。沉细夜死,浮大昼死; 一呼一至,一吸一至,名曰 损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也; 再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉下部有脉,虽困无能为害, 所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本, 人有元气,故知不死。

第十五难经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?将病脉也?然:弦钩毛石者, 四时之脉也。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长, 故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩, 故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶, 皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者, 肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑, 故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然: 其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂, 如循榆叶曰平,益实而滑,如循长竿曰病,急而劲益强,如新张弓弦曰死。 春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。夏脉钩, 反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及, 病在内。其脉来累累如环,如循琅 ,曰平,来而益数,如鸡举足者曰病。前曲後居, 如操带钩曰死。夏脉微? 迭胃气少曰病,但傚臠胃气曰死。夏以胃气为本。 秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微, 是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平。不上不下,如循鸡羽曰病, 按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平。毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死, 秋以胃气为本。冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外; 气来虚微,是谓不及,病在内,脉来上大下兑,濡滑如雀之喙曰平,啄啄连属, 其中微曲曰病。来如解索,去如弹死曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病, 但石无胃气曰死,冬以胃气为本。胃者,水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本, 是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳, 来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。

第十六难 脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法, 何以别之?然:是其病,有内外证。其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证善洁, 面青善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难,转筋, 有是者肝也。无是者非也。假令得心脉,其外证面赤,口乾,喜笑, 其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而? A有是者心也, 无是者非也。假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味,其内证当脐有动气, 按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也, 无是者非也。假令得肺脉,其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其内证脐右有动气, 按之牢若痛,其病喘咳, 淅寒热,有是者肺也,无是者非也。假令得肾脉, 其外证面黑,善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛, 泄如下重,足胫寒而逆,有是者肾也。无是者非也。

第十七难 经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然: 可尽知也。诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,长急而强,而反得肺脉浮短而涩者, 死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者,死也。 病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。病若谵言妄语, 身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。病若大腹而泄者, 脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。

第十八难脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?然: 手太阴。阳明金也,足少阴。太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。 足厥阴。少阳木也,生手太阳。少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主。 少阳火,生足太阴。阳明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉也。上部法天, 主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地, 主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然: 诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。诊不得肺脉, 而右胁有积气者,何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也? 然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者, 脉在肉上行也,左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚脉伏结者, 外无痼疾。有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

第十九难经言脉有逆顺,男女有恒,句而反者,何谓也?然:男子生於寅,寅为木,阳也; 女子生於申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下。是以男子尺脉恒弱; 女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然: 男得女脉为不足,病在内,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也; 女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。

第二十难经言脉有伏匿,伏匿於何藏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘,更相伏也, 脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也; 脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。重阳者狂, 重阴者癫,脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

中医经典——《难经》

第二十一难经言人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死,何谓也?然:人形病脉不病, 非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。

第二十二难经言脉有是动。有所生病,一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也, 所生病者,血也。邪在气,气为是动,邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之, 气留而不行者,为气先病也,血壅而不濡者,为血後病也,故先为是动,後所生也。

第二十三难手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺, 五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺, 合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉, 从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足 脉, 从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉, 各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺, 此所谓十二经脉长短之数也。然:经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者, 行血气,通阴阳,以荣於身者也。其始从中焦,注手太阴,阳明;阳明注足阳明, 太阴;太阴注手少阴,太阳;太阳注足太阳,少阴;少阴注手心主,少阳; 少阳注足少阳,厥阴。厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端, 转相灌溉,朝於寸口人迎,以处百病,而决死生也。经云:明知终始,阴阳定矣, 何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口人迎,阴阳之气通於朝使,如环无端, 故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。

第二十四难手足三阴三阳气已绝,何以为候,可知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯,少阴者, 冬脉也,伏行而温於骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨。骨肉不相亲,即肉濡而却, 肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。 足太阴气绝,则脉不营其口唇,口唇者,肌肉之本也,脉不营,则肌肉不滑泽, 肌肉不滑泽,则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。 足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷,厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者, 聚於阴器而络於舌本,故脉不营,则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩, 此筋先死。庚日笃,辛日死。手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也, 行气温於皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤, 皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死丙日笃,丁日死。手少阴气绝,则脉不通, 脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。 三阴气俱绝者,则目眩转目瞑,目瞑者,为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。 六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则周腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠, 转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

第二十五难有十二经,五藏六府十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者, 手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。

第二十六难经有十二,络有十五,馀三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。 阳络者,阳 络也,阴络者,阴 之络也,故终有十五焉。

第二十七难 脉有奇经八脉者,不拘於十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳 ,有阴 , 有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘於经,故曰奇经八脉也。 经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘於经也?然:圣人图设沟渠, 通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,剏霈妄作,圣人不能复图也, 此络脉满溢,诸经不能复拘也。

第二十八难其奇经八脉者,既不拘於十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起於下极之俞, 并於脊里,上至风府,入属於脑。任脉者,起於中极之下,以上毛际,循腹里, 上关元,至喉咽。冲脉者,起於气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。 带脉者,起於季胁,回身一周。阳 脉者,起於跟中,循外踝上行,入风池。 阴 脉者,亦起於跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维。阴维者,维络於身, 溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起於诸阳会也。阴维起於诸阴交也。 比於圣人图设沟渠,沟渠满溢,流於深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛, 入於八脉而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜则肿热,砭射之也。

第二十九难 奇经之为病何如?然:阳维维於阳,阴维维於阴,阴阳不能自相维,则怅然失志, 溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。阴 为病,阳缓而阴急。 阳 为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病, 其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。 此奇经八脉之为病也。

第三十难荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气於谷,谷入於胃,乃传与五藏六府, 五藏六府皆受於气,其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息, 五十而复大会,阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。

中医经典——《难经》

第三十一难 三焦者何禀何生?何始何终?其始常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路, 气之所终始也。上焦者,在心下下鬲,在胃上口,主纳而不出,其治在 中, 玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中腕,不上不下,主腐熟水谷, 其治在脐旁。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不纳,以传道也, 其治在脐下一寸,故名曰三焦,其府在气街。

第三十二难 五藏俱等,而心肺独在鬲上者何也?然:心者血,肺者气,血为荣,气为卫, 相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周於外,故令心肺在鬲上也。

第三十三难肝青象木,肺白象金;肝得水而沉,木得水而浮。肺得水而浮,金得水而沉。 其意何也?然:肝者,非为纯木也。乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇, 释其微阳,而吸其微阴之气。其意乐金。又行阴道多。故令肝得水而沉也。肺者, 非为纯金也。辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火。 其意乐火,又行阳道多。故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也? 故知辛当归庚,乙当归甲也。

第三十四难五藏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼, 其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘, 其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐, 其味硷,其声呻,其液唾。是五藏声,色,臭,味也。五藏有七神,各何所藏耶?然: 藏者,人之神气所舍藏也,故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精志也。

第三十五难五藏各有所,府皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫, 通行阳气,故居在上,大肠小肠传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。又诸府者, 皆阳也,清净之处,今大肠小肠胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸府者, 谓是非也。经言:小肠者,受盛之府也。大肠者,传泻行道之府也。胆者, 清净之府也。胃者,水谷之府也。膀胱者,津液之府也。一府犹无两名,故知非也。 小肠者,心之府。大肠者,肺之府。胆者,肝之府。胃者,脾之府。膀胱者,肾之府。 小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。

第三十六难 藏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门, 命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知 肾有一也。

第三十七难 五藏之气,於何发起,通於何许,可晓以不?然:五藏者,当上关於九窍也, 故肺气通於鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通於目,目和则知黑白矣;脾气通於口, 口和则知谷味矣;心气通於舌,舌和则知五味矣;肾气通於耳,耳和则知五音矣。 五藏不和,则九窍不通,六腑不和,则留结为痈。邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和, 则气留之,气留之则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之, 血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相荣也,故曰格。阳气太盛, 则阴气不得相荣也,故曰关。阴阳俱盛,不得相荣也,故曰关格。关格者, 不得尽其命而死矣。经言气独行於五藏,不荣於六府者,何也?然:夫气之所行也, 如水之流,不得息也,故阴脉荣於五藏,阳脉荣於六府,如环无端,莫知其纪, 终而复始,其不覆溢,人气内温於藏府,外濡於腠理。

第三十八难藏唯有五,府独有六者,何也?然:所以府有六者,谓三焦也,有原气之别焉, 主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外府也,故言府有六焉。

第三十九难经言府有五,藏有六者,何也?然:六府者,正有五府也,五藏亦有六藏者, 谓肾有两藏也,其左为肾,右为命门,命门者,精神之所舍也,男子以藏精, 女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。府有五者何也?然:五藏各一府, 三焦亦是一府,然不属於五藏,故言府有五焉。

第四十难经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭, 耳者肾之候,而反闻声,其意何也?然:肺者西方金也,金生於巳,巳者南方火, 火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺, 肺主声,故令耳闻声。

第四十一难肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也,木者,春也,万物始生,其尚幼小, 意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。

第四十二难 人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸, 横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半, 径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸, 径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸, 受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸, 合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水谷之数也。肝重二斤四两, 左三叶右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。 脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。 肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。 胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸, 大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺, 广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升合三合之大半。 大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗, 水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿长九分, 齿以後至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两, 广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。 肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之。

第四十三难 人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留 谷二斗,水一斗五升, 故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣, 故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

第四十四难七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门, 大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。

第四十五难经言八会者,何也?然:腑会大仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞, 骨为大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。

第四十六难老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通, 荣卫之行不失於常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩, 故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。

第四十七难人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈胸中而还, 独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

第四十八难人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者, 濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实; 缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实; 外痛内快,为外实内虚。故曰虚实也。

第四十九难有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺, 恚怒气逆,上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地,强力入水则伤肾, 是正经之自病也。何谓五邪?然有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿, 此之谓五邪。假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色, 自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色。 其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之? 心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭, 故知心病伤暑得之当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。 何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也,虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味, 入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为硷,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。 其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。 何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭, 故肺邪入心为谵言妄语也。其病身热, 恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。 何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗, 入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛, 足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

第五十难病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从後来者为虚邪, 从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。 何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪, 伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

中医经典——《难经》

第五十一难病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同, 病在何藏府也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在府也;病欲得温,而不欲见人者, 病在藏也。何以言之?府者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人;藏者阴也,阴病欲得温, 又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知藏府之病也。

第五十二难府藏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:藏病者,止而不移, 其病不离其处;府病者,彷佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知藏府根本不同也。

第五十三难经言七传者死,间藏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间藏者,传其子也。 何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤, 故言七传者死也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传, 竟而复始,如环无端,故曰生也。

第五十四难藏病难治,府病易治,何谓也?然:藏病所以难治者,传其所胜也,府病易治者, 传其子也。与七传间藏同法也。 第五十五难 病有积 有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。 气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五藏所生,聚者六府所成也。积者, 阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者阳气也, 其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。

第五十六难五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯, 有头足,久不愈,令人发咳逆,? 纂A连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之? 肺病传於肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受, 故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂, 上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺, 肺以秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。 故知伏梁以秋庚辛曰得之。脾之积,名曰痞气,在胃 ,覆大如盘,久不愈, 令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾, 脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积, 故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已, 令人 淅寒热,喘咳发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝, 肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积, 故知息贲以春甲乙曰得之。肾之积,名曰贲豚,发於少腹,上至心下,若豚状, 或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之? 脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受, 故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

第五十七难泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄, 有小肠泄,有大瘕泄,名曰後重。胃泄者,饮食不化,色黄;脾泄者,腹胀满,泄注, 食即呕吐逆;大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄者,溲而便脓血, 少腹痛;大瘕泄者,里急後重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之要法也。

第五十八难伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病, 其所苦各不同。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急。 伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。温病之脉, 行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。伤寒有汗出而愈,下之而死者; 有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚, 汗出而死,下之而愈。寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦, 鼻槁,不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休, 齿本槁痛。

第五十九难狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也, 自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视, 其脉三部阴阳俱盛是也。

第六十难头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者, 则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五藏气相干,名厥心痛;其痛甚,但在心, 手足青者,即名真心痛,其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

中医经典——《难经》

第六十一难经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧, 何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病,闻而知之者,闻其五音以别其病。 问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口, 视其虚实,以知其病,病在何藏府也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

第六十二难 藏井荥有五,府独有六者,何谓也?然:府者阳也,三焦行於诸阳,故置一俞, 名曰原,府有六者,亦与三焦共一气也。

第六十三难十变言,五藏六府荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生, 诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始於春,日数始於甲, 故以井为始也。

第六十四难十变又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火; 阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金, 阳井庚,庚者,乙之刚也,阴井乙,乙者,庚之柔也,乙为木,故言阴井木也, 庚为金,故言阳井金也,馀皆仿此。

第六十五难经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生, 故言所出为井也;所入为合,合者,北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。

第六十六难经言肺之原出於太渊,心之原出於太陵,肝之原出於太冲,脾之原出於太白, 肾之原出於太溪,少阴之原出於兑骨,胆之原出於丘墟,胃之原出於冲阳, 三焦之原出於阳池,膀胱之原出於京骨,大肠之原出於合谷,小肠之原出於腕骨。 然:十二经皆以俞为原者何也?然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。 三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也, 故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历於五藏六府,原者, 三焦之尊号也,故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也。

第六十七难五藏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴, 俞在阳。

第六十八难五藏六府,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞, 所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热, 合主逆气而泄,此五藏六府井荥俞经合所主病也。

第六十九难经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母, 实者泻其子,当先补之,然後泻之。不虚不实,以经取之者,是正经自生病, 不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。

第七十难春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之; 秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者, 何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也; 秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气推内之阳也。 是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

中医经典——《难经》

第七十一难经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者, 先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。

第七十二难经言能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳,何谓也?然:所谓迎随者, 知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。调气之方,必在阴阳者, 知其内外表 ,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。

第七十三难诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也,荥者,火也。 火者,木之子,当刺井者,以荥泻之,故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补, 此之谓也。

第七十四难经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者, 邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者, 邪在肾。其肝心脾肺肾而系於春夏秋冬者,何也?然:五藏一病,辄有五色, 假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也, 其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系於春夏秋冬者也。针之要妙, 在於秋毫者也。

第七十五难经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。 东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之; 金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实,西方肺也,则知肺虚。 泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也,水胜火, 子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:不能治其虚, 何问其馀,此之谓也。

第七十六难何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时何所置气?然:当补之时,从卫取气; 当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有馀,当先补其阳,而後泻其阴;阴气不足, 阳气有馀,当先补其阴,而後泻其阳,荣卫通行,此其要也。

第七十七难 经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病, 则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者, 见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

第七十八难有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左, 不知为针者,信其右,当刺之时,先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之, 其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。 不得气,乃与男外女内;不得气,是为十死不治也。

第七十九难经言迎而夺之,安得无虚,随而济之,安得无实,虚之与实,若得若失,实之与虚, 若有若无,何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也,随而济之者,补其母也。假令心病, 泻手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之者也。所谓实之与虚者, 牢濡之意也,气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。

第八十难 经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针, 针入见气尽乃出针,是谓有见如入,有见如出也。

第八十一难 经言无实实虚虚,损不足而益有馀,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何? 然:是病,非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也, 金木当更相平,当知金平木,假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝, 而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有馀,此者中工之所害也。

中医经典——《难经》

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